手術室凈化的日常管理流程與維護

我們所熟知的手術室凈化的室內壓力根據其不同區域潔凈度不同，所要求的參數也是不同的。而不同潔凈度別的手術室凈化其空氣潔凈度標準也不盡相同，手術室凈化急需要嚴格管理流程，來手術室潔凈度的等要求，患者在高潔凈度的環境下接受手術，術后的恢復。

手術室凈化的管理流程如下：

1.1嚴格著裝管理

進入手術室凈化人員按醫療規定穿高壓的手術衣，佩戴一次性口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、放在指定位置，接受的患者要穿用的號服裝，用交換車接送，戴帽。

1.2空氣凈化系統的開關及清潔

每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術室凈化的空調系統，并將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控制在40～60。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經1h層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成后即進行室內濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。

1.3手術床的放置

手術床放于手術間凈化區域的。頭面部手術時將手術床向人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以手術區域和器械臺處于凈化區內。

1.4保持手術間的正壓

手術中保持電動門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室凈化的環境是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而手術室凈化內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門后破壞了壓差系統，手術室凈化的凈化質量也將受到影響。

1.5污物處理流程

手術完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，關閉傳遞窗內門，取出物品后關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。

2.手術室凈化的維護

2.1專人維護，定期監測

整個空調系統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室物品表面采樣進行培養，檢查凈化效果，發現不合格及時找出原因，并采取措施。

2.2回風口及地面的清潔維護

每日早晨用濕布抹擦物體表面及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3電動門的維護

凈化手術室的電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。手術室凈化工作人員合理安排工作程序，避免增加不要的開門次數。

3、手術凈化物品管理

3.1物品撤除外包裝后，應分類、限固定放置。手術間常用物品按固定基數、固定位置、使用期限放入物品柜內，同時物品固定專人添加，定期清查，高資耗材由專人管理并將送入所需要的手術間，這樣減少護理人員出手術間的機會，以維持手術間密閉環境，空氣的穩定，手術間環境的恒定。

3.2儀器設備按手術間相對手術?？品诸?，將設備相對固定，減少移動，避免空氣產生亂流。

4、手術室凈化運行間的管理

4.1運行手術間需要手術需求的環境，所以手術開始前30分鐘開起層流，溫度控制在22-25度，濕度控制在50-60，因為在此環境下微生物不易生長和繁殖。減少院內的機會。

4.2連臺手術1-2類手術需間隔20-30分鐘，3-4類手術需間隔30分鐘以上。

4.3每日晨在層流開起前、手術結束后應用濕布擦拭手術間物體表面，所使用的清潔用物不得混用，員使用的對接車不得內外互換。

4.4空氣監測，每周對空氣、物表，工作人員的手部監測，對手術使用過的手術間，按手術術后處理后，需要經過院感部門監測合格后，方可使用。每月對手術間硬件：回風口，過濾器進行生物學監測，手術間動態生物學監測，及其他層流系統定時檢查，定時換，從多方面重視，以手術間空氣的狀態，手術需求。

5、加強手術室凈化硬件設施配置

5.1中央層流控制系統，可實事求是地動態了解手術間的情況。

5.2手術間配置電腦，電話，醫護人員不需要頻繁出手術間，即可了解員信息，或者與其他科室的溝通，手術間空氣的大穩定性。